Copy of Справка для налоговых органов

Режим работы клиники:
ул. Металлургов, 25:
Пн - Пт: 09:00 – 19:00
Сб: 10:00 – 17:00
Вс: Выходной

ул. Раахе, 48
Пн - Пт: 09:00 – 19:00
Сб: 10:00 – 18:00
Вс: 10:00 – 18:00

Записаться на консультацию

Заявление на предоставление справки для налоговых органов

Справка может быть оформлена для себя лично и для членов семьи

Прошу выдать справку об оказанных медицинских услугах следующим пациентам:

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Степень родства*

За год/годы*

2021
2022
2023
2024

Для предоставления в налоговые органы Российской Федерации, выписать ее на имя:

Фамилия того, кто будет получать вычет*

Имя того, кто будет получать вычет*

Отчество того, кто будет получать вычет*

Дата рождения налогоплательщика*

ИНН налогоплательщика*

Серия и номер паспорта налогоплательщика*

Дата выдачи паспорта налогоплательщика*

Код подразделения паспорта налогоплательщика*

Кем выдан паспорт налогоплательщика*

Место регистрации налогоплательщика*

Получить справку*

Телефон*

Адрес электронной почты*

Согласен с политикой конфиденциальности